ЗРР и ЗПРР: простыми словами о сложном

Здравствуйте, уважаемые родители. Я, Наталья Уварова, дефектолог. За 30 лет моей практики я видела, какой страх и растерянность вызывают у родителей непонятные аббревиатуры в медицинских картах: ЗРР, ЗПРР, ОНР... Кажется, что это клеймо, приговор. Сегодня я хочу простыми, человеческими словами, без сложной терминологии, объяснить вам, что скрывается за этими буквами, в чем разница и, самое главное, что со всем этим делать.

ЗРР — Задержка Речевого Развития

Представьте, что развитие речи — это поезд, который должен прибывать на определенные станции (первые слова, фразы, предложения) по расписанию. ЗРР означает, что поезд здоров, все вагоны на месте, но он просто отстает от графика.

Что это значит на практике:

• Это диагноз, который чаще всего ставят детям до 3-4 лет.
• Основная проблема — в "экспрессивной" речи, то есть в говорении. Ребенок может все понимать (у него хороший пассивный словарь), выполнять инструкции, быть сообразительным в играх, но при этом мало или почти не говорить.
• Интеллект при ЗРР, как правило, сохранен. Ребенок любознателен, эмоционально реагирует на окружающих, стремится к общению, но использует для этого жесты, мимику, лепет.

Мой взгляд на причины ЗРР: В моей практике наиболее частые причины — это индивидуальный "темповой" характер созревания нервной системы, проблемы со здоровьем на первом году жизни (гипоксия в родах, частые болезни), а иногда и недостаток речевого общения в семье.

Прогноз: При своевременном начале занятий (часто достаточно усилий самих родителей под руководством специалиста) прогноз при ЗРР самый благоприятный. "Поезд" быстро нагоняет свое расписание.

ЗПРР — Задержка Психоречевого Развития

Здесь ситуация сложнее. Если при ЗРР отстает только "речевой вагон", то при ЗПРР от расписания отстает весь "поезд". Это комплексная задержка, которая затрагивает не только речь, но и другие высшие психические функции.

Что это значит на практике:

• Задержка речи — лишь один из симптомов.
• Наряду с речью страдают:
  • Внимание: Ребенок легко отвлекается, не может сосредоточиться на задании.
  • Память: С трудом запоминает стихи, новую информацию.
  • Мышление: Ему сложно устанавливать причинно-следственные связи, классифицировать предметы (например, собрат ь вместе все красные кубики).
  • Эмоционально-волевая сфера: Ребенок может быть инфантильным, "застревать" на одних эмоциях, быть импульсивным.
• Игровая деятельность при ЗПРР тоже отличается: она примитивна, однообразна, ребенок предпочитает простые манипуляции с игрушками, а не сюжетно-ролевые игры.

Мой взгляд на причины ЗПРР: Чаще всего это следствие более серьезных факторов: органические поражения ЦНС в перинатальный период, генетические синдромы, тяжелые инфекционные заболевания.

Прогноз: ЗПРР требует обязательной комплексной помощи команды специалистов: невролога (часто назначается медикаментозная поддержка), дефектолога (работает над развитием мышления, памяти, внимания), логопеда (занимается речью) и психолога. Прогноз зависит от степени задержки и своевременности начатой коррекции.

ОНР — Общее Недоразвитие Речи

Этот диагноз я и мои коллеги ставим детям старше 3-4 лет, когда уже можно оценить все компоненты речевой системы. ОНР — это системное нарушение, при котором у ребенка с нормальным слухом и первично сохранным интеллектом страдают:

• Фонетика: Нарушено произношение многих звуков.
• Лексика: Бедный словарный запас.
• Грамматика: Речь аграмматична ("девочка сидит на стула").
• Связная речь: Не может составить рассказ, пересказать текст.

ОНР имеет несколько уровней, от первого (самого тяжелого, практически полное отсутствие речи) до третьего (развернутая фразовая речь с выраженными аграмматизмами).

Что делать родителям? Мой алгоритм действий

1. Не паникуйте и не сравнивайте. Ваш ребенок — не соседский. Сравнивайте его только с ним самим вчерашним.
2. Начните с комплексного обследования. Обязательно посетите невролога и проверьте слух (сделайте аудиограмму). Это основа, без которой дальнейшая работа бессмысленна.
3. Найдите "своего" специалиста. Вам нужен не просто логопед, а нейродефектолог или логопед-дефектолог, который сможет провести качественную диагностику и увидеть проблему целиком, а не только "неправильные звуки".
4. Занимайтесь дома каждый день. Никакой, даже самый гениальный специалист, не поможет без вашей ежедневной работы. 15-20 минут в день, но регулярно — вот залог успеха. Развивайте мелкую моторику (пластилин, конструктор), читайте книги, играйте в развивающие игры, и главное — разговаривайте с ребенком.
5. Верьте в своего ребенка. Ваша вера, любовь и принятие — это то "топливо", на котором "поезд" развития вашего ребенка поедет быстрее.

Я надеюсь, что мне удалось немного прояснить ситуацию. Помните, любой из этих диагнозов — это не приговор, а руководство к действию. И чем раньше вы начнете действовать, тем успешнее будет результат.